推拿診斷法之望診

　　望診在診斷上占有重要的地位，所謂“望而知之謂之神”。望診的主要內(nèi)容是觀察人體的神、色、形、態(tài)，以推斷體內(nèi)的變化。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期實(shí)踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關(guān)系，特別是面部、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切。因此通過(guò)對(duì)外部的觀察，可以了解整體的病變，誠(chéng)如《靈樞·本臟篇》所說(shuō)：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。”

　　1.全身望診

　　首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質(zhì)，然后望全身與局部損傷后所出現(xiàn)的各種形態(tài)。

　　⑴ 望神色　精神鎮(zhèn)靜自然，面色滋潤(rùn)者傷勢(shì)較輕;精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢(shì)較重。五色對(duì)損傷主病為：白色主失血、虛證;青色主瘀血?dú)忾]，氣血運(yùn)行受阻;赤色主損傷發(fā)熱;黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯;黑色主腎虛，或經(jīng)脈失于溫養(yǎng)。

　　⑵ 望體態(tài)　《靈樞·寒熱病》云：“身有所傷血出多，及中風(fēng)寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。”指出肢體損傷及受風(fēng)寒均可導(dǎo)致肢體活動(dòng)不利，稱之為體惰。注意觀察體態(tài)，可為診斷提供重要依據(jù)。骨骼及筋脈損傷，或因感受風(fēng)寒致痹、致痿，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)喪失及各種保護(hù)性體態(tài)。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態(tài);腰椎間盤突出癥可使脊柱代償性側(cè)彎。望體態(tài)是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內(nèi)容，應(yīng)予重視。

　　2. 局部望診

　　⑴ 望膚色

　　主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者，膚色青紫，腫脹范圍比較集中;陳舊損傷出血時(shí)間較長(zhǎng)，膚色變黃，腫脹范圍比較廣泛;損傷后膚色青紫不斷加深加大，為內(nèi)部滲血不止的現(xiàn)象，應(yīng)注意進(jìn)一步檢查或采取措施。青紫而紅應(yīng)防止繼發(fā)感染，膚色失去紅潤(rùn)而變白者，為血虛或血循受阻;損傷部位膚色紫黑，應(yīng)防組織壞死。

　　⑵ 望畸形

　　嚴(yán)重的骨折、脫位及其他損傷，肢體或軀干可呈現(xiàn)出各種畸形。如肩關(guān)節(jié)脫位的方肩畸形;髖關(guān)節(jié)脫位的下肢外展或內(nèi)收畸形;類風(fēng)濕脊柱炎的后突強(qiáng)直畸形;腰椎間盤突出的脊柱側(cè)彎畸形等。

　　⑶ 望腫脹

　　《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》云：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。”損傷后經(jīng)脈壅滯即出現(xiàn)腫脹。腫脹嚴(yán)重，明顯可見(jiàn)青紫者，可能有骨折或筋斷存在;腫脹較輕，稍有青紫或無(wú)青紫者多屬輕傷。