踝關(guān)節(jié)扭傷推拿治療技術(shù)

　　踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床上比較常見，中醫(yī)稱為“踝縫傷筋”，包括踝部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷，可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年較多。

　　診斷要點(diǎn)

　　1.踝關(guān)節(jié)有明顯的內(nèi)翻或外翻扭傷史。

　　2.扭傷后踝關(guān)節(jié)驟然疼痛，尤以內(nèi)、外翻活動(dòng)及走路時(shí)疼痛明顯。

　　3.損傷輕時(shí)僅局部腫脹，損傷重時(shí)整個(gè)踝關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹。

　　4.走路時(shí)傷足不敢用力著地，呈跛行，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)損傷部位疼痛而致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　5.損傷韌帶部位有明顯壓痛點(diǎn)。韌帶牽拉試驗(yàn)陽性。

　　6.X線片示未見骨折。

　　病因病機(jī)

　　踝關(guān)節(jié)扭傷，多由于行走時(shí)突然踏在不平的地面上或騰空向后足跖屈落地時(shí)，足部受力不穩(wěn)，而致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻而造成扭傷。根據(jù)踝部扭傷時(shí)足所處位置不同，可分為內(nèi)翻和外翻損傷，其中以內(nèi)翻損傷為常見。

　　推拿治療

　　治則治法：活血化瘀，消腫止痛。

　　常用手法：按、揉、摩擦、拔伸、搖法等。

　　操作步驟：

　　1.患者仰臥或坐位，術(shù)者一手固定患肢足遠(yuǎn)端，使踝關(guān)節(jié)保持中立位，另一手掌在小腿下段和足背痛處作輕揉摩，力度先輕后重。

　　2.患者體位同上。術(shù)者用一手拇指在痛點(diǎn)處用拇指按揉法按揉，以使包塊消失，疼痛減輕。

　　3.術(shù)者用一手拇指點(diǎn)壓患肢側(cè)風(fēng)市、足三里、太溪、昆侖、丘墟、絕骨、解溪、太沖等穴，每穴點(diǎn)壓約半分鐘，以通經(jīng)絡(luò)之氣。

　　4.患者坐于床上，伸直患腿，術(shù)者一手握住患肢小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足前部，兩手配合用力，拔伸并搖踝關(guān)節(jié)結(jié)束。

　　適宜技術(shù)

　　1.針灸療法：根據(jù)扭傷部位，分別選用申脈、金門、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭傷當(dāng)天用毫針行平補(bǔ)平瀉法。留針15～30分鐘，不加灸。3天以后則針后加灸，且灸時(shí)宜長(zhǎng)，每日針灸一次。

　　2.固定療法：急性損傷后，以“8”字包扎法，用彈力繃帶將距小腿關(guān)節(jié)固定5～7日。

　　3.中藥熏洗：在急性損傷后的48小時(shí)，選取活血化瘀、消腫止痛類藥物熏洗。

　　4.踝關(guān)節(jié)四步整治法：

　　(1)點(diǎn)按：于解溪穴、太溪穴、昆侖穴處用力點(diǎn)按1～2分鐘。

　　(2)旋轉(zhuǎn)：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手扶踝部，另一手扶足，先沿順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3～5遍，再逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3～5遍。

　　(3)背伸：將踝關(guān)節(jié)背伸加壓，反復(fù)操作3～5遍。

　　(4)叩擊：患者俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°位，術(shù)者一手扶患足遠(yuǎn)端，使其盡量背伸;另一手握半拳，于足底近端叩擊5～10下。

　　注意事項(xiàng)

　　一般踝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)首先排除合并骨折、脫位，并分清內(nèi)翻扭傷或外翻扭傷，方可給予推拿治療。推拿治療期間，囑患者一定要注意休息，不要多走動(dòng)，以保證推拿效果。